一、 前言
自從 1988 年遠程醫療係統作為一個開放的分布式係統的概念在美國提出以來 , 大家普遍認為 , 一個開放性的遠程醫療係統應包括 : 遠程診斷 (Remote Diagnosis) 、專家會診 (Consuaton of Specialists) 、信息服務 (Information Service) 、在線檢查 (Online Examinatin) 和遠程學習 (Remote Studying) 等幾個主要部分 , 需要以計算機和網絡通信為基礎 , 實現針對醫學資料 ( 包括數據、文本、圖片和聲像資料 ) 的多媒體特性和遠距離會診視頻與音頻信息的傳輸、存儲、查詢比較以及顯示。
所(suo)謂(wei)遠(yuan)程(cheng)醫(yi)療(liao)，分(fen)為(wei)兩(liang)個(ge)概(gai)念(nian)，一(yi)個(ge)是(shi)病(bing)人(ren)的(de)數(shu)據(ju)遠(yuan)程(cheng)傳(chuan)輸(shu)和(he)診(zhen)斷(duan)，可(ke)稱(cheng)為(wei)遠(yuan)程(cheng)會(hui)診(zhen)，一(yi)個(ge)是(shi)醫(yi)療(liao)設(she)備(bei)的(de)遠(yuan)程(cheng)診(zhen)斷(duan)和(he)維(wei)護(hu)係(xi)統(tong)，可(ke)稱(cheng)為(wei)遠(yuan)程(cheng)維(wei)護(hu)。前(qian)者(zhe)通(tong)常(chang)用(yong)於(yu)物(wu)理(li)空(kong)間(jian)不(bu)便(bian)於(yu)短(duan)時(shi)間(jian)麵(mian)對(dui)麵(mian)，而(er)又(you)需(xu)要(yao)進(jin)行(xing)實(shi)時(shi)對(dui)病(bing)人(ren)的(de)情(qing)況(kuang)進(jin)行(xing)會(hui)診(zhen)的(de)場(chang)合(he)；後者通常用於醫療設備的預報警、故障遠程維護和診斷。
遠程醫療就是借助信息及電信技術來交換相隔兩地的患者的醫療臨床資料及專家的意見。 遠程醫療包括遠程醫療會診、遠程醫學教育、建立多媒體醫療保健谘詢係統等。遠程醫療會診在醫學專家和病人之間建立起全新的聯係，使病人在原地、原醫院即可接受遠地專家的會診並在其指導下進行治療和護理，可以節約醫生和病人大量時間和金錢。遠程醫療運用計算機、通信、醫療技術與設備，通過數據、文字、語音和圖像資料的遠距離傳送，實現專家與病人、專家與醫務人員之間異地“麵對麵”的會診。遠程醫療不僅僅是醫療或臨床問題，還包括通訊網絡、數據庫等各方麵問題，並且需要把它們集成到網絡係統中。網絡虛擬醫院的出現，使每個人都有機會享受最好的醫院、最好的科室和資深醫生提供的醫療服務。近兩年來，虛擬現實成了一個熱門的詞彙 , 有時甚至成為 Internet 的代名詞。 WWW 技術使多媒體技術在幾乎覆蓋全球的 Internet 上得以實現，網絡上人―人、人―機交互更趨於自然，使 Internet 實際上成為一種網絡化的虛擬現實。網絡虛擬現實在醫學上的應用主要體現在虛擬醫院、遠程醫療、虛擬圖書館、虛擬醫療產品展覽中心及虛擬實驗室等在網絡上的出現。
遠yuan程cheng維wei護hu則ze針zhen對dui醫yi療liao設she備bei的de遠yuan程cheng診zhen斷duan和he維wei護hu的de需xu求qiu，解jie決jue當dang設she備bei工gong作zuo異yi常chang時shi的de預yu報bao警jing，發fa生sheng故gu障zhang後hou，由you遠yuan方fang的de設she備bei製zhi造zao商shang直zhi接jie和he設she備bei進jin行xing程cheng序xu級ji的de監jian控kong，以yi實shi現xian對dui於yu醫yi療liao設she備bei的de遠yuan程cheng診zhen斷duan和he維wei護hu，避bi免mian設she備bei對dui人ren生sheng產chan生sheng傷shang害hai。
saiyuantuichuzuixindegongyeyuanchenganquantongxunxitong，mianxiangyiliaodeyuanchenghuizhenheyuanchengweihu，tigongzhuanyedegongyetongxunwangluo，xiezhushixianshangshudeyiliaoyuancheng。youyucaiyongdeshi Internet 傳輸，賽遠的工業遠程安全通訊係統可以是固定的有線寬帶，也可以通過移動 3G 的方式接入。
對dui於yu遠yuan程cheng會hui診zhen，由you於yu需xu要yao和he醫yi院yuan的de係xi統tong進jin行xing對dui接jie，賽sai遠yuan僅jin提ti供gong數shu據ju的de通tong訊xun服fu務wu，醫yi療liao遠yuan程cheng係xi統tong將jiang由you專zhuan業ye的de第di三san方fang醫yi療liao係xi統tong軟ruan件jian開kai發fa合he作zuo夥huo伴ban提ti供gong。主zhu要yao監jian護hu終zhong端duan、監護工作站組成，可以實現心電、血容積圖、呼吸波形、有創血壓等多種生理指標的遠程監護。
對(dui)於(yu)醫(yi)療(liao)設(she)備(bei)的(de)遠(yuan)程(cheng)維(wei)護(hu)，由(you)於(yu)采(cai)用(yong)的(de)硬(ying)件(jian)大(da)多(duo)為(wei)可(ke)編(bian)程(cheng)控(kong)製(zhi)器(qi)，軟(ruan)件(jian)為(wei)配(pei)套(tao)的(de)廠(chang)商(shang)開(kai)發(fa)的(de)係(xi)統(tong)，所(suo)以(yi)賽(sai)遠(yuan)提(ti)供(gong)的(de)工(gong)業(ye)遠(yuan)程(cheng)安(an)全(quan)係(xi)統(tong)即(ji)可(ke)實(shi)現(xian)設(she)備(bei)的(de)遠(yuan)程(cheng)診(zhen)斷(duan)，通(tong)過(guo)標(biao)準(zhun)的(de)組(zu)態(tai)軟(ruan)件(jian)也(ye)可(ke)以(yi)實(shi)現(xian)醫(yi)療(liao)設(she)備(bei)的(de)遠(yuan)程(cheng)診(zhen)斷(duan)信(xin)息(xi)的(de)曆(li)史(shi)記(ji)錄(lu)、數據存儲和曲線、報表以及數據還原等功能。如下將重點針對醫療設備的遠程維護和診斷進行闡述。
二、 遠程維護和診斷通訊係統
醫(yi)療(liao)設(she)備(bei)遠(yuan)程(cheng)式(shi)故(gu)障(zhang)診(zhen)斷(duan)係(xi)統(tong)，涉(she)及(ji)醫(yi)療(liao)設(she)備(bei)的(de)運(yun)行(xing)狀(zhuang)況(kuang)診(zhen)斷(duan)技(ji)術(shu)。包(bao)括(kuo)主(zhu)控(kong)計(ji)算(suan)機(ji)，通(tong)過(guo)設(she)備(bei)內(nei)部(bu)的(de)通(tong)訊(xun)總(zong)線(xian)與(yu)主(zhu)控(kong)計(ji)算(suan)機(ji)連(lian)接(jie)的(de)設(she)備(bei)各(ge)控(kong)製(zhi)裝(zhuang)置(zhi)，主(zhu)控(kong)計(ji)算(suan)機(ji)與(yu)遠(yuan)程(cheng)控(kong)製(zhi)器(qi)之(zhi)間(jian)通(tong)過(guo)賽(sai)遠(yuan)的(de)遠(yuan)程(cheng)通(tong)訊(xun)設(she)備(bei)連(lian)接(jie)，遠(yuan)程(cheng)控(kong)製(zhi)器(qi)可(ke)接(jie)受(shou)主(zhu)控(kong)計(ji)算(suan)機(ji)信(xin)息(xi)的(de)程(cheng)序(xu)命(ming)令(ling)。隻(zhi)要(yao)用(yong)戶(hu)啟(qi)動(dong)遠(yuan)程(cheng)故(gu)障(zhang)診(zhen)斷(duan)功(gong)能(neng)，生(sheng)產(chan)廠(chang)家(jia)通(tong)過(guo)專(zhuan)設(she)的(de)遠(yuan)程(cheng)通(tong)訊(xun)係(xi)統(tong)就(jiu)可(ke)及(ji)時(shi)了(le)解(jie)用(yong)戶(hu)醫(yi)療(liao)設(she)備(bei)運(yun)行(xing)的(de)全(quan)部(bu)技(ji)術(shu)狀(zhuang)態(tai)，可(ke)指(zhi)導(dao)用(yong)戶(hu)進(jin)行(xing)簡(jian)單(dan)的(de)維(wei)護(hu)、維修，或進行一些參數的調整。還可客觀地了解用戶醫療設備的故障狀況，為到達現場維修提前作好充分的準備，避免了誤帶備件、工具等現象的發生。
賽遠的工業安全通訊係統，可以支持具有以太網接口或者串口的可編程控製器 PLC ，人機界麵 HMI 以及其他控製係統的遠程在線上下載程序和診斷、維護。
該遠程係統通過 Internet 公共網絡，通過賽遠的 S-link 技術，進行遠程的工業數據安全加密，並進行協議上的轉發，實現遠程 PLC 和本地控製 PC 之間的互相通訊，可以實現數據采集，程序上下載和在線診斷、維護。
如內置 S7-300 PLC deyiliaoshebei，congshenzhenxiaoshoudaoshenyang，zaishenyangxianchangfashengleyixieguzhangzhihou，xuyaojishijinxingweihu，chuantongfangshishirangdongshebeihechengxudezhuanyegongchengshimashangcongshenzhenchuchadaoshenyangxianchang，jinxingxianchangweihu，zheyangyitang，chalvfeiyehengao，haibubaokuorengongfei，yiyuandengdaishebeihuifugongzuokenengdailaidesunshi，yijishebeiguzhangweinengjishifaxianheweihudailaideyinhuan。
而賽遠的產品，在現場具有上網能力的地方，配上遠程安全通訊模塊 SY-RSCM 之後，將隻要在本地就可以進行控製遠程的 PLC ，就(jiu)如(ru)同(tong)本(ben)地(di)一(yi)樣(yang)。並(bing)且(qie)，通(tong)過(guo)賽(sai)遠(yuan)的(de)遠(yuan)程(cheng)安(an)全(quan)接(jie)入(ru)通(tong)訊(xun)模(mo)塊(kuai)，可(ke)以(yi)實(shi)現(xian)動(dong)態(tai)旋(xuan)轉(zhuan)視(shi)頻(pin)和(he)工(gong)業(ye)數(shu)據(ju)的(de)同(tong)時(shi)傳(chuan)輸(shu)，更(geng)加(jia)直(zhi)觀(guan)的(de)看(kan)到(dao)現(xian)場(chang)的(de)效(xiao)果(guo)。
賽遠實現的是真正意義上的 PLC 遠程，具有高速，程序級控製，工業數據和視頻流媒體同時傳送，支持各種工業網絡，可實現路由功能，具有工業協議和 internet 公網傳輸加密雙重機製，確保數據安全，無需采用固定 IP ，現場無人值守，不同於遠程桌麵的技術，訪問 PLC 的位置和權限可以定義等新型特點，技術領先。
本產品支持常規的 PLC ，如通過 CP243-1 以太網模塊上網的，也支持具有 Profinet （ PN ）接口的 PLC ，如 S7-315-2PN 或者人機界麵 Panel ，還可以連接施耐德、 Rockwell 、三菱等品牌的具有以太網接口的產品。
通過賽遠的最新工業遠程通訊係統，不僅僅是對遠程的控製係統可以進行實時的在線診斷，更重要的是為將來的出廠設備和係統的 4S 級別的維護和信息采集管理，提供了必要的通路，為下一步的製造執行係統 MES 和 ERP 係統對接 ，提供了 “ 天塹變通途 ” 的一條專用通道，意義十分的深遠。賽遠工業遠程係統，一旦了解，就能感受到專業。
賽遠建議建立以提高部隊醫療設備維修效率為目標、以信息化技術為手段的綜合服務保障平台――，在使用單位、管理部門、weixiujigouhegongyingchangshangzhijianjiaqilexinxigoutongdeqiaoliang。zonghefuwubaozhangpingtaikeyijiejueyiqianyiliaoshebeiweixiubulidailaidekunjing，tongguogaosufazhandexinxihuajiansheyitiaozhanxindegongtongbaozhangzhilu。
三、 典型醫療遠程應用案例
舉例從醫療設備的領先企業，美國 GE 和德國西門子對遠程維護的重視，以及從醫院角度看設備保障帶來的意義。
1、 GE醫療售後服務部實現中國第10,000次遠程維修
GE 醫療集團售後服務部向中國醫學科學院腫瘤醫院頒發獎牌，祝賀該醫院榮膺中國第 10,000 次遠程維修服務的殊榮。
GE 是全球第一家也是唯一一家能夠廣泛、高(gao)效(xiao)地(di)將(jiang)遠(yuan)程(cheng)診(zhen)斷(duan)和(he)遠(yuan)程(cheng)維(wei)修(xiu)應(ying)用(yong)於(yu)日(ri)常(chang)工(gong)作(zuo)的(de)醫(yi)療(liao)設(she)備(bei)廠(chang)商(shang)。遠(yuan)程(cheng)診(zhen)斷(duan)指(zhi)通(tong)過(guo)高(gao)速(su)網(wang)絡(luo)接(jie)入(ru)，遠(yuan)程(cheng)監(jian)測(ce)發(fa)現(xian)設(she)備(bei)問(wen)題(ti)後(hou)，在(zai)分(fen)析(xi)潛(qian)在(zai)故(gu)障(zhang)的(de)基(ji)礎(chu)上(shang)做(zuo)進(jin)一(yi)步(bu)維(wei)修(xiu)。遠(yuan)程(cheng)維(wei)修(xiu)是(shi) GE 在線工程師通過因特網診斷設備故障並在線排除故障，減少醫院待修停機時間，保證病人及時就診。 GE 醫療擁有業內最先進前沿的技術平台和實踐經驗，早在 1989 年就率先引入了設備遠程診斷平台。如今這一技術已在中國實現並廣為使用，使 GE 醫療成為當之無愧的行業領軍者。
GE 醫療售後服務部大中國區總經理黃福榮先生指出， GE 目前的醫療設備大都具備網絡連接能力，當很多中國醫院苦於高額固定寬帶成本和複雜靜態 IP 連接，而難以實現醫療設備安全有效聯網時， GE 和國內外的電信企業合作，提供了專利技術的動態 IP 聯網、 GSM 、 GPRS 、 CDMA 、 2G 、 2.5G 、 3G 的無線解決方案，為醫院享受 GE 便捷、可靠的遠程維修服務提供了堅定的技術保障。此外， GE 在國內擁有一支技術實力強大的遠程維修服務在線中心，過去隻有歐美總部才有的人才和技術，今天已引進中國。 GE 這支專業的資深在線工程師團隊，可為所有聯網的醫療設備提供遠程診斷、遠程維修並實時檢測醫療設備的運行狀況。
中國醫學科學院腫瘤醫院副院長馬玉林對 GE 的這一服務項目給予充分肯定：我們從 1991 年開始使用 GE 設備，目前一半都已聯網。對醫院而言，診斷和手術過程中的意外停機是難以想象也不能接受的。 GE 先進可靠的數字售後服務，為我們醫院免除了諸多後顧之憂和風險。
目前國內已有近千台 GE 醫療設備享受 GE 的遠程維修服務。遠程維修使得醫療設備非硬件故障平均修理時間從 4 小時縮短為 30 分鍾。如在二、三級城市，遠程維修的時間效益更成倍增加。以遠程維修平均每次可為醫院節省 3 小時計，迄今 GE 遠程維修服務已為中國醫院節省了約 3 萬小時。這不僅大大提升了醫療設備的產能，也為挽救更多患者的生命和健康保證做出了不可磨滅的貢獻。
未來， GE 最前沿的“前瞻主動數字化服務 ”（ Proactive Digital Service ，簡稱 PDS ）還將大顯身手 --- 它將實現對醫療設備的“ 7X24” 主動維護和遠程監測，即設備自動傳遞數據到服務器，服務器全天侯實時監控已聯網的醫療設備係統參數，通過了解設備曆史狀況、現有狀態和潛在問題（即遠程監測），預知醫療設備的潛在故障，在醫院非工作時間內完成係統矯正與維護，最大限度地實現設備無意外停機--- 零意外停機的遠景。
遠程診斷、遠程維修和遠程監測是 GE 醫療數字化服務的三大支柱，使 GE 醫療售後服務超越了傳統、基本的簡單設備維修，而上升到幫助醫院提高生產力並提供一體化數字解決方案的高度，標準的服務體係包含實施、谘詢、維保、跟蹤、升級等等。
