“新醫改”方案將“建立實用共享的醫藥衛生信息係統”列為“八大支柱”之一，而且是惟一的技術支撐。“惟一”二字可謂意味深遠。

　　“新醫改”方fang案an頒ban布bu之zhi後hou
，解jie決jue我wo國guo醫yi療liao信xin息xi化hua發fa展zhan的de重zhong點dian及ji難nan點dian集ji中zhong成cheng為wei醫yi改gai工gong作zuo要yao打da響xiang的de第di一yi炮pao。如ru何he製zhi定ding我wo國guo衛wei生sheng信xin息xi標biao準zhun體ti係xi的de基ji本ben理li論lun構gou架jia和he基ji本ben標biao準zhun體ti係xi？從cong需xu求qiu及ji應ying用yong角jiao度du來lai講jiang，建jian設she並bing推tui進jin我wo國guo醫yi療liao信xin息xi化hua發fa展zhan的de根gen本ben目mu的de是shi什shen麼me？怎zen樣yang才cai能neng使shi信xin息xi化hua真zhen正zheng實shi現xian為wei民min服fu務wu？這zhe些xie均jun是shi一yi直zhi關guan注zhu並bing致zhi力li於yu規gui劃hua我wo國guo醫yi療liao行xing業ye信xin息xi化hua的de衛wei生sheng部bu信xin息xi化hua領ling導dao小xiao組zu辦ban公gong室shi主zhu任ren鐃nao克ke勤qin目mu前qian所suo關guan注zhu的de重zhong點dian問wen題ti，其qi中zhong製zhi定ding今jin後hou5到10年醫療信息化發展規劃及建立健全推行健康檔案和電子病曆將成為今年的信息化工作重點。

　　醫療衛生領域已成經濟新增長點

　　饒rao克ke勤qin認ren為wei，新xin醫yi改gai方fang案an中zhong對dui於yu醫yi療liao衛wei生sheng領ling域yu信xin息xi化hua建jian設she方fang麵mian提ti出chu了le明ming確que的de要yao求qiu
，這zhe是shi曆li年nian來lai黨dang中zhong央yang國guo務wu院yuan首shou次ci對dui某mou一yi領ling域yu提ti出chu如ru此ci具ju體ti、詳xiang細xi的de目mu標biao及ji要yao求qiu
，其qi重zhong要yao程cheng度du可ke見jian一yi般ban。實shi際ji上shang，就jiu全quan球qiu領ling域yu而er言yan，醫yi療liao衛wei生sheng領ling域yu的de信xin息xi化hua建jian設she已yi成cheng為wei各ge國guo首shou腦nao所suo關guan注zhu的de重zhong點dian工gong作zuo之zhi一yi，甚shen至zhi成cheng為wei其qi強qiang化hua經jing濟ji發fa展zhan，擴kuo大da內nei需xu
，推tui進jin行xing業ye發fa展zhan，增zeng強qiang綜zong合he國guo力li的de又you一yi競jing爭zheng焦jiao點dian。

　　具體到我國來講可用十六個字進行高度概括即：“高效統一
、係統整合
、互聯互通
、信息共享”。這十六個字是基本上已經成為全世界全行業對於醫療信息化建設的最終目標。其中，對於“信息共享”的de要yao求qiu及ji標biao準zhun
，饒rao克ke勤qin認ren為wei最zui為wei關guan鍵jian。他ta解jie釋shi
，信xin息xi化hua建jian設she的de目mu標biao及ji核he心xin就jiu是shi要yao實shi現xian信xin息xi共gong享xiang。目mu前qian能neng夠gou做zuo到dao信xin息xi化hua共gong享xiang的de行xing業ye依yi然ran集ji中zhong在zai業ye務wu數shu據ju結jie構gou較jiao單dan純chun的de銀yin行xing業ye。對dui此ci饒rao克ke勤qin的de解jie釋shi是shi：而相比較而言，有數萬病種
、17點多萬個藥品商品名
、包含125萬個醫學術語，且還有大量的圖像影像資料的醫療衛生行業而言
，其信息共享難度機複雜性顯然數倍於以銀行為代表的金融業。

　　由此，饒克勤認為未來信息化的建設思路與規劃要抓住的三個重點，包括：打好三個基礎、建好三級平台
、提升業務應用係統。而難點則要從需求入手，以實現“以人為本”的基本訴求為出發點
，有步驟有計劃地分步實施。其中
，三個基礎是指：標準化居民健康檔案
、國家電子病曆基本架構和衛生信息標準與數據字典。他進一步解釋
，我們需要不斷加強居民健康檔案標準和規範研究，開發製定統一的、適應各方麵需求的居民健康檔案標準和規範;要研究製定適合我國中西醫特點的電子病曆基本內容和應用規範;更(geng)要(yao)加(jia)快(kuai)衛(wei)生(sheng)信(xin)息(xi)標(biao)準(zhun)與(yu)規(gui)範(fan)製(zhi)定(ding)，確(que)定(ding)各(ge)個(ge)業(ye)務(wu)領(ling)域(yu)數(shu)據(ju)集(ji)和(he)元(yuan)數(shu)據(ju)，提(ti)取(qu)公(gong)用(yong)數(shu)據(ju)元(yuan)，形(xing)成(cheng)數(shu)據(ju)字(zi)典(dian)
，實(shi)現(xian)不(bu)同(tong)業(ye)務(wu)係(xi)統(tong)信(xin)息(xi)交(jiao)換(huan)的(de)基(ji)礎(chu)。三(san)級(ji)平(ping)台(tai)則(ze)為(wei)市(shi)級(ji)、省級、國家平台;要通過這些平台建設加強和完善信息網絡基礎。而且
，各級平台的分工任務各有不同，市級平台主要包含個案數據與管理中心(健康檔案、電子病曆摘要);省級、國家平台則是一種綜合管理平台，分別涵蓋不同的內容，如個案索引、係統整合
、服務於管理決策和社會需求，訪問市級平台，實現區域內信息共享;信息資源庫、多主題數據庫，服務於國家管理決策，健康評價
、績效考核
、行業監管

、政策製定等。

　　健康檔案電子病曆成重點

　　進入2010年，醫療信息化秉承“新醫改”方案的具體指導意見
，開始步入越發深入的攻堅階段。不得不提的是，2010年，我國醫療衛生領域信息化建設的兩項重點工作是擬定今後5到10年醫療信息化發展規劃及建立健全
，推行健康檔案和電子病曆。

　　基於健康檔案的區域衛生信息平台是醫療衛生信息化建設的核心，是整個區域醫療衛生服務機構實現信息共享與交換、流程整合與協作、資源管理和配置、業(ye)務(wu)監(jian)督(du)與(yu)考(kao)核(he)的(de)支(zhi)撐(cheng)平(ping)台(tai)，是(shi)構(gou)建(jian)整(zheng)個(ge)區(qu)域(yu)乃(nai)至(zhi)全(quan)國(guo)統(tong)一(yi)的(de)居(ju)民(min)健(jian)康(kang)檔(dang)案(an)，推(tui)動(dong)和(he)支(zhi)持(chi)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)體(ti)製(zhi)改(gai)革(ge)的(de)支(zhi)撐(cheng)平(ping)台(tai)。其(qi)中(zhong)，對(dui)於(yu)建(jian)立(li)健(jian)康(kang)檔(dang)案(an)，饒(rao)克(ke)勤(qin)認(ren)為(wei)首(shou)先(xian)要(yao)明(ming)確(que)其(qi)內(nei)容(rong)
，就(jiu)是(shi)將(jiang)每(mei)一(yi)個(ge)公(gong)民(min)建(jian)立(li)從(cong)出(chu)生(sheng)到(dao)臨(lin)終(zhong)關(guan)懷(huai)的(de)健(jian)康(kang)數(shu)據(ju)檔(dang)案(an)，全(quan)部(bu)記(ji)錄(lu)在(zai)案(an)並(bing)且(qie)以(yi)電(dian)子(zi)數(shu)據(ju)形(xing)式(shi)呈(cheng)現(xian)。

　　想要達到以上標準，饒克勤認為有三個轉變極為關鍵。從建設目標來講
，必須從以往的以醫院為代表的企業為單位轉變為以人為本、以(yi)人(ren)為(wei)單(dan)位(wei)的(de)建(jian)設(she)思(si)路(lu)。建(jian)設(she)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)信(xin)息(xi)化(hua)目(mu)的(de)就(jiu)是(shi)要(yao)為(wei)使(shi)用(yong)者(zhe)即(ji)普(pu)通(tong)百(bai)姓(xing)服(fu)務(wu)，而(er)不(bu)是(shi)單(dan)純(chun)的(de)醫(yi)療(liao)行(xing)業(ye)中(zhong)的(de)競(jing)爭(zheng)。從(cong)技(ji)術(shu)方(fang)式(shi)來(lai)講(jiang)
，傳(chuan)統(tong)的(de)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)領(ling)域(yu)中(zhong)大(da)多(duo)是(shi)通(tong)過(guo)IT技術去主動推進行業發展，看似繁榮的背後是沒有從需求角度解決患者的實際應用問題。這個思路顯然已經行不通了，IT廠(chang)商(shang)必(bi)須(xu)從(cong)了(le)解(jie)醫(yi)療(liao)行(xing)業(ye)業(ye)務(wu)知(zhi)識(shi)重(zhong)新(xin)學(xue)起(qi)
，這(zhe)一(yi)點(dian)中(zhong)通(tong)信(xin)及(ji)互(hu)聯(lian)網(wang)行(xing)業(ye)具(ju)備(bei)一(yi)定(ding)優(you)勢(shi)。最(zui)後(hou)是(shi)中(zhong)間(jian)件(jian)技(ji)術(shu)，目(mu)前(qian)國(guo)內(nei)很(hen)多(duo)從(cong)事(shi)信(xin)息(xi)交(jiao)換(huan)的(de)中(zhong)間(jian)件(jian)廠(chang)商(shang)利(li)用(yong)行(xing)業(ye)中(zhong)尚(shang)未(wei)規(gui)範(fan)化(hua)的(de)數(shu)據(ju)標(biao)準(zhun)，大(da)肆(si)謀(mou)利(li)。以(yi)加(jia)拿(na)大(da)為(wei)例(li)，利(li)用(yong)點(dian)對(dui)點(dian)的(de)中(zhong)間(jian)件(jian)技(ji)術(shu)實(shi)現(xian)對(dui)2000個醫患的信息交換就需要2萬億美元。這個數字如果放在擁有15億yi人ren口kou的de中zhong國guo來lai講jiang
，將jiang是shi多duo麼me龐pang大da的de一yi筆bi收shou入ru
，然ran而er這zhe些xie技ji術shu並bing不bu能neng夠gou解jie決jue我wo們men所suo遇yu到dao的de實shi際ji問wen題ti，是shi治zhi表biao而er非fei治zhi本ben。隻zhi有you從cong源yuan頭tou建jian立li統tong一yi標biao準zhun的de數shu據ju元yuan，才cai能neng夠gou最zui準zhun確que、最經濟地實現信息共享。

　　區域醫療體係實現從點到麵

　　在我國以往的醫療衛生領域信息化建設中
，多是各成一體、縱向發展
，而新的目標中必須要實現扁平化發展。因此區域信息平台已經成為推進醫療行業信息化整體發展的重點措施。2009年，國家已在全國包括福建廈門、上海閘北區等主要一線城市中實現多個區域醫療衛生體係試點。目的是將所指定的標準和規劃實現落地檢驗。

　　rushamenshifanqujiankangxinxixitongshiyishiminjiankangguanliweizhuxian，yijianlijumindianzijiankangdanganweihexin，yijisuanjihewangluoguanliweijishuzhicheng，hangaigonggongweishengxinxixitong、數字化醫院、社區衛生服務信息係統、衛生決策信息係統等的區域醫療衛生綜合性信息化服務平台。2008年廈門示範區健康信息係統在廈門市36家醫療機構投入試運行，一年來，係統已經為患者建立個人正式健康檔案93萬份，僅診療結果共享一項節約重複檢查、拍片、衝洗、打印等費用2100萬元。

　　對此，饒克勤評價：區域醫療的可行性目前已經得到實際驗證。下一步工作中這一計劃還將得到更多投資，規模也將擴大。2010年還將投入數億元建設以省為單位的國家級重點工程項目，主要用於對已經建設成功的區域醫療城市進行實現模式化、規模化試點工作。但對於總體投資，饒克勤表示目前時機尚未成熟，IT企業對於行業需求的理解及對業務的理解程度還不夠透徹。醫療衛生行業的信息化建設將打亂原有的IT企業布局，給更多廠商以機遇。同時醫療衛生領域的IT發fa展zhan受shou其qi行xing業ye特te性xing影ying響xiang將jiang是shi一yi個ge開kai放fang性xing的de環huan境jing，需xu要yao更geng多duo技ji術shu的de加jia盟meng

，而er非fei傳chuan統tong壟long斷duan似si的de發fa展zhan模mo式shi。衛wei生sheng部bu統tong計ji信xin息xi中zhong心xin標biao準zhun規gui範fan處chu胡hu建jian平ping處chu長chang還hai補bu充chong，區qu域yu醫yi療liao統tong一yi平ping台tai的de建jian設she有you利li於yu行xing業ye從cong技ji術shu到dao管guan理li服fu務wu的de標biao準zhun化hua模mo式shi建jian設she
，對dui於yu實shi現xian全quan行xing業ye的de信xin息xi共gong享xiang有you著zhe極ji大da的de表biao率lv作zuo用yong。

　　不容忽視的一點是

，對於某些經濟、jishunenglihaibufadadeshengfenlaishuo，xuyaojiezhuwaishengshishenzhishiyoujingjinenglihejishunenglideqiyedezhichi
，huanjuhuashuozhexuyaoshehuiziyuanderonghe。raokeqinyuzhongxinchangdishuo：“某mou些xie大da型xing企qi業ye完wan全quan可ke以yi以yi行xing業ye領ling袖xiu的de身shen份fen為wei政zheng府fu搭da建jian符fu合he醫yi療liao行xing業ye的de應ying用yong平ping台tai，以yi中zhong國guo移yi動dong為wei例li
，就jiu完wan全quan可ke以yi幫bang助zhu某mou些xie省sheng市shi建jian立li相xiang應ying的de區qu域yu平ping台tai交jiao給gei政zheng府fu使shi用yong，再zai從cong平ping台tai服fu務wu中zhong獲huo得de增zeng值zhi服fu務wu所suo帶dai來lai的de效xiao益yi
，這zhe將jiang是shi一yi勞lao永yong逸yi並bing且qie有you實shi際ji意yi義yi的de。可ke惜xi的de是shi不bu少shao具ju備bei這zhe些xie能neng力li的de企qi業ye並bing沒mei有you看kan到dao這zhe一yi工gong程cheng的de巨ju大da社she會hui效xiao益yi。”

　　最後，饒克勤點出
，目前衛生部與IT廠商之間已從單純地聽從工程實施者的方案轉變成由前者提供設計而由後者進行實施的關係，因此IT廠chang商shang能neng否fou盡jin快kuai趕gan上shang設she計ji者zhe所suo需xu要yao的de技ji術shu標biao準zhun將jiang是shi對dui推tui進jin我wo國guo全quan麵mian醫yi療liao衛wei生sheng領ling域yu信xin息xi化hua發fa展zhan的de又you一yi嚴yan峻jun考kao驗yan。這zhe場chang競jing爭zheng，也ye勢shi必bi在zai進jin行xing中zhong愈yu演yan愈yu烈lie。