近年來移動計算技術的應用已愈趨成熟，隨著手持移動終端（PDA）的普及化與低價化

，企業信息係統及管理模式的無線化、移動化
、zhinenghuashibukedang。muqianxuqiye，yijinglvxiandaoruqiyeyidongxinxixitong，zengqiangqiyejingzhengliyouhuaguanliliucheng。suizhexinyiciyigaijihuadefabu，yiliaoxingyedexingdonghuazhinenghuabeitishangricheng。

　　移動服務走進醫療

　　“張先生，您上一次體檢發現膽固醇過高
，今天我們會特別加強檢查的。”張先生看著護理人員僅通過手持數據終端，就知道他的身體狀況，感到很驚訝。沒錯，這就是以RFIDjishuquanmiantuidongyiliaofuwuyidonghuayuwangluohuadechengguo。yiwangtijiandanweiyaozhaxunshoujianzhejianzhenbaogaoshi，xufanyuehouzhongdezhiben，zaishenqingjiankangjianyanxiangmujiatuixuanshangyoukenengchuxianshuloutianxiejiaxuanxiangmu，huoshiwufazaidiyishijianneisongjiaodanjudengqingkuang，wuxingzhongzuaitijianliuchengdeliuchangdu。

　　移動智能化醫療服務信息整合係統指的是以無線局域網技術和RFID技術為底層，通過采用智能型手持數據終端為移動中的一線醫護人員提供“移”觸即發的隨身數據應用。醫護人員查房或者移動的狀態下，可通過智能型手持數據終端的護理人員端軟件，透過Wi-Fi無wu線xian網wang絡luo實shi時shi聯lian機ji
，與yu醫yi院yuan信xin息xi係xi統tong數shu據ju中zhong心xin的de數shu據ju交jiao互hu。使shi醫yi護hu人ren員yuan隨sui時shi隨sui地di在zai手shou持chi數shu據ju終zhong端duan上shang獲huo取qu全quan麵mian醫yi療liao數shu據ju的de信xin息xi服fu務wu係xi統tong，而er病bing人ren可ke藉ji由you佩pei戴dai在zai手shou上shang的de裝zhuang有youRFID的手環，在與PC連接的RFID 讀(du)卡(ka)器(qi)查(zha)詢(xun)顯(xian)示(shi)該(gai)患(huan)者(zhe)目(mu)前(qian)的(de)檢(jian)查(zha)進(jin)度(du)
，並(bing)可(ke)獲(huo)取(qu)全(quan)麵(mian)醫(yi)療(liao)數(shu)據(ju)的(de)信(xin)息(xi)服(fu)務(wu)係(xi)統(tong)，根(gen)據(ju)曆(li)史(shi)記(ji)錄(lu)和(he)臨(lin)床(chuang)檢(jian)查(zha)結(jie)果(guo)，對(dui)比(bi)患(huan)者(zhe)病(bing)情(qing)的(de)變(bian)化(hua)情(qing)況(kuang)
，當(dang)機(ji)立(li)斷(duan)地(di)會(hui)診(zhen)和(he)製(zhi)定(ding)治(zhi)療(liao)方(fang)案(an)。

　　移yi動dong服fu務wu信xin息xi整zheng合he係xi統tong建jian設she的de目mu的de在zai於yu提ti高gao醫yi院yuan的de運yun營ying效xiao率lv，降jiang低di醫yi療liao錯cuo誤wu及ji醫yi療liao事shi故gu的de發fa生sheng率lv，從cong而er全quan麵mian提ti高gao醫yi院yuan的de社she會hui效xiao益yi以yi及ji競jing爭zheng力li。建jian設she移yi動dong臨lin床chuang信xin息xi係xi統tong不bu僅jin是shi醫yi院yuan信xin息xi化hua發fa展zhan的de必bi然ran趨qu勢shi

，而er且qie也ye是shi醫yi院yuan“以人為本”醫療模式的保證，更是一個現代化醫院的綜合實力體現。

　　係統流程

　　該係統是通過RFID技術實現醫療服務的移動化，之所以選擇RFID技術源於其幾大優勢：

　　重複使用：現今的條碼在印刷之後就無法更改
，而RFID標簽則可以重複地新增
、修改
、刪除標簽內儲存的數據，方便信息的更新；

　　無屏障讀取：條碼數據的讀取方式是通過光學或紅外線來讀取

，條碼掃描器必須在近距離而且沒有物體阻擋下，才可以識讀條碼。而RFID則是以無線電波來傳遞信息，所以不會有傳輸屏障的問題；

　　高儲存量：一維條碼的容量是50Bytes，二維條碼最大的容量可儲存2~3000 Bytes，而RFID最大的容量則有數百萬Bytes；

　　快速掃描：條碼的掃描一次隻能掃描一個，而RFID讀卡器可同時辨識讀取數個RFID標簽。

　　耐久性：由於條碼是附於塑料袋或外包裝紙箱上，所以特別容易受到折損
，而RFID標簽是將數據存於芯片當中，不會輕易被汙損。

　　安全性：由於RFID承載的是電子式信息
，其數據內容可受到密碼保護，使其內容不易被偽造。

　　首先，患者在進入醫院時
，院方會將患者信息信息儲存在RFID芯片中
，將帶有RFID芯片的手環戴在對應病人的手腕上，將病人編號記錄於醫院信息係統住院數據中
；通過Wi-Fi可(ke)下(xia)載(zai)讀(du)取(qu)病(bing)人(ren)所(suo)有(you)病(bing)曆(li)數(shu)據(ju)，傳(chuan)輸(shu)至(zhi)護(hu)士(shi)的(de)移(yi)動(dong)數(shu)據(ju)終(zhong)端(duan)上(shang)。整(zheng)合(he)原(yuan)有(you)醫(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)係(xi)統(tong)現(xian)有(you)數(shu)據(ju)庫(ku)及(ji)係(xi)統(tong)。運(yun)用(yong)手(shou)持(chi)數(shu)據(ju)終(zhong)端(duan)輕(qing)薄(bo)及(ji)方(fang)便(bian)攜(xie)帶(dai)操(cao)作(zuo)的(de)特(te)性(xing)，工(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)可(ke)以(yi)簡(jian)單(dan)、快速的輸入方式，將盤點結果直接以電子數據方式
，紀錄在手持數據終端中；護士於巡房時
，手中手持數據終端可通過讀寫器讀取病人手腕上的RFID芯片中對應病患編號，能在手持數據終端中數據庫中快速搜尋病人病曆與處方診療信息；建置醫院內部IEEE802.11b的無線局域網絡環境，讓醫護人員在醫院內部隨時均能透過手持數據終端進行數據的上傳下載。透過Wireless LAN的無線數據數據傳送技術，能將手持數據終端的數據
，快速、正確的傳送至後端服務器。係統構架圖參見圖1。

　　係統功能

　　該係統最主要的目標在於增進醫病關係、提高護理人員工作效率
、tishengyiyuanguanlixiaolv，kezaibuyingxiangxianyouxinxiguanlixitongjishujukudezhuangkuangxia，jianshecishouchishujuzhongduanyanshenxitong

，yijiaqiangyiyuanfuwuyihudexiaoneng。gaixitongyouyixiasandafenxitonggoucheng：

　　RFID病患身分辨識係統：手持數據終端可從主機下載RFID所辨識的當日所有病患的照片及相關病曆與處方數據
，醫護人員可操作手持數據終端來顯示所需要尋找的病患，並進行相關紀錄工作。

　　醫護手持數據終端應用係統：在完成辨識醫護

，並確認醫護身分後
，即可由醫護人員
，運用與醫院信息係統整合的手持數據終端上醫療電子表單，可直接透過Wi-Fi實(shi)時(shi)查(zha)詢(xun)病(bing)患(huan)數(shu)據(ju)
，直(zhi)接(jie)勾(gou)選(xuan)及(ji)輸(shu)入(ru)手(shou)持(chi)數(shu)據(ju)終(zhong)端(duan)上(shang)清(qing)單(dan)
，並(bing)暫(zan)存(cun)於(yu)手(shou)持(chi)數(shu)據(ju)終(zhong)端(duan)上(shang)。可(ke)進(jin)行(xing)批(pi)次(ci)傳(chuan)輸(shu)，隔(ge)一(yi)段(duan)時(shi)間(jian)後(hou)就(jiu)回(hui)傳(chuan)至(zhi)後(hou)端(duan)主(zhu)機(ji)係(xi)統(tong)。

　　健診問卷調查係統與檢驗項目查詢：在(zai)完(wan)成(cheng)身(shen)分(fen)辨(bian)識(shi)後(hou)，即(ji)可(ke)由(you)醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)，詢(xun)問(wen)病(bing)患(huan)的(de)檢(jian)查(zha)問(wen)卷(juan)項(xiang)目(mu)
，運(yun)用(yong)手(shou)持(chi)數(shu)據(ju)終(zhong)端(duan)的(de)電(dian)子(zi)問(wen)卷(juan)調(tiao)查(zha)表(biao)
，依(yi)所(suo)回(hui)答(da)的(de)問(wen)題(ti)，直(zhi)接(jie)勾(gou)選(xuan)手(shou)持(chi)數(shu)據(ju)終(zhong)端(duan)上(shang)清(qing)單(dan)，並(bing)暫(zan)存(cun)於(yu)手(shou)持(chi)數(shu)據(ju)終(zhong)端(duan)上(shang)，可(ke)回(hui)傳(chuan)至(zhi)後(hou)端(duan)主(zhu)機(ji)係(xi)統(tong)。

　　由以上幾個係統聯合協作，已達到真正的醫療服務移動化，具體功能表現為：

　　無線實時傳送信息：透過無線Wireless LAN IEEE 802.11b機製來傳送數據數據

，可將信息結果快速
、正確的傳送至後端服務器。在收集時即以數字化形式儲存，並透過無線傳輸回傳服務器，單張表格實時回傳所需時間將縮短為2分鍾之內完成。無線傳輸不受地域限製，即使在移動中或是沒有網絡線的地方
，都能隨時將數字數據上傳或下載。

　　suoduanzuoyeshicheng，bingtigongyihurenyuanliyongshouchishujuzhongduanxiazaijichucunbinghuanshujujizhaopian，yibianjinxingbianshiyihudegongzuo。kedafujiangdijianzhenzhongxinrenyuanxunzhaoyihudeshijian，yikedafujianshaofashengwurenyihudejilv
；

　　便捷、有效的輸入數據方式：工gong作zuo人ren員yuan將jiang需xu要yao紀ji錄lu的de數shu據ju輸shu入ru手shou持chi數shu據ju終zhong端duan，並bing采cai用yong電dian子zi表biao單dan點dian選xuan的de方fang式shi作zuo業ye，並bing可ke采cai用yong筆bi式shi輸shu入ru作zuo業ye，較jiao計ji算suan機ji鍵jian盤pan輸shu入ru方fang便bian。手shou持chi數shu據ju終zhong端duan輕qing薄bo短duan小xiao
、攜帶方便，但卻擁有與PC一樣的運算功能；並且具有手寫輸入與辨識的特殊功能，非常方便人員攜帶及操作；

　　直接儲存、正確省時：所有的數據直接由第一線的用戶輸入至PDA，再以電子文件儲存，由無線網絡傳送至後端服務器

，不會有傳統書麵數據的不易保存或遺失的問題；並且能避免人員重複輸入、填寫費時、數據輸錯的情形；

　　降低紙張成本、減少人力：透過手持數據終端係統可省去紙張及打印的成本
，達到無紙化的e作業流程
，同時客避免重複的數據抄寫及計算機輸入的工作，大幅節省診所預算；

　　標準作業步驟提示：設(she)計(ji)標(biao)準(zhun)作(zuo)業(ye)步(bu)驟(zhou)與(yu)程(cheng)序(xu)，使(shi)較(jiao)不(bu)熟(shu)悉(xi)作(zuo)業(ye)流(liu)程(cheng)的(de)工(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)

，亦(yi)可(ke)在(zai)係(xi)統(tong)的(de)輔(fu)助(zhu)下(xia)逐(zhu)步(bu)完(wan)成(cheng)作(zuo)業(ye)
，此(ci)係(xi)統(tong)所(suo)提(ti)供(gong)完(wan)整(zheng)的(de)輸(shu)入(ru)內(nei)容(rong)數(shu)據(ju)及(ji)步(bu)驟(zhou)，可(ke)依(yi)內(nei)部(bu)規(gui)範(fan)設(she)計(ji)。

　　問題與挑戰

　　雖然智能化、xingdonghuadeyiliaoxitongnengdadatigaoleyiliaofuwudezhiliang
，youhuaguanliliucheng

，danshizaishishiguochengzhongyeyoufaxianyixiewentixuyaojinyibuyanjiugaijin，shiyidongyiliaogengjiawanshan。

　　首先
，對護理行為執行時間的正確性反映有所欠缺：由於護士工作一般位於護士站與病房之間，護士不可能執行一條醫囑後馬上記錄一條，一般把醫囑分解時間認作執行時間 , 導致計算機係統並不是每一條醫囑都有實際執行狀況的記錄
；

　　其次
，對患者費用發生狀況的客觀性反映欠缺：由(you)於(yu)現(xian)有(you)的(de)係(xi)統(tong)是(shi)在(zai)醫(yi)囑(zhu)轉(zhuan)抄(chao)階(jie)段(duan)就(jiu)對(dui)其(qi)所(suo)分(fen)解(jie)的(de)執(zhi)行(xing)項(xiang)目(mu)進(jin)行(xing)了(le)收(shou)費(fei)，而(er)關(guan)於(yu)病(bing)人(ren)是(shi)否(fou)得(de)到(dao)相(xiang)應(ying)治(zhi)療(liao)
？實(shi)際(ji)消(xiao)耗(hao)了(le)多(duo)少(shao)衛(wei)生(sheng)材(cai)料(liao)？此(ci)方(fang)麵(mian)的(de)信(xin)息(xi)無(wu)法(fa)及(ji)時(shi)地(di)記(ji)錄(lu)，因(yin)而(er)就(jiu)容(rong)易(yi)出(chu)現(xian)計(ji)費(fei)的(de)疏(shu)漏(lou)；

　　再次，對醫療護理任務執行狀況的真實性反映欠缺：已有的信息係統在病房的應用僅僅局限於在護士站的醫囑分解 ( 或錄入 ) 、查詢、確que認ren以yi及ji部bu分fen護hu理li記ji錄lu的de書shu寫xie。在zai具ju體ti醫yi囑zhu執zhi行xing過guo程cheng中zhong，對dui護hu理li任ren務wu的de執zhi行xing狀zhuang況kuang的de確que認ren是shi提ti前qian或huo是shi延yan後hou的de
，難nan免mian會hui出chu現xian一yi些xie人ren為wei的de失shi誤wu或huo醫yi囑zhu執zhi行xing不bu當dang的de情qing況kuang，如ru遺yi漏lou執zhi行xing某mou項xiang醫yi囑zhu等deng，一yi定ding程cheng度du上shang存cun在zai醫yi療liao安an全quan隱yin患huan
；

　　第四
，對護理查對製度執行的支持欠缺：“三查七對”是護士執行醫囑的重要環節 , 以往對病人身份的唯一性的查對 , 主要依靠床號或姓名 , 對治療內容的確認依據是治療單
、輸液單等 , 這樣既存在病人身份識別差錯的危險 , 也無法識別治療單抄錯等情況。當然由於床頭牌的存在對保護病人的隱私存在明顯不足。而對於睡眠、昏迷、有精神障礙或者新生兒等的查對存在一定隱患
；

　　最後，對改進護理模式的支撐欠缺：護士需要花費大量的時間來完成護理文件的書寫 , 即使使用電子護理記錄 , 傳統情況下也還存在較多的重複勞動 , 如測量體溫需要記錄在紙上 , 再到護士站抄錄 , 沒有更多的時間照護病人。同時在電子病曆實施的情況下 , 係統無法將護理行為發生的有關臨床信息與電子病曆的數據即時相互共享。

　　實施效果

　　聯安健診是台灣第一家醫療體檢中心。在聯安健診的診所中，每位病人的手腕上都會佩戴內嵌有RFID電子標簽的手環，其中記錄病人的詳細信息。從接待櫃台到帶組的護士，均可利用PDA等(deng)手(shou)持(chi)數(shu)據(ju)終(zhong)端(duan)及(ji)時(shi)讀(du)取(qu)每(mei)位(wei)病(bing)人(ren)的(de)信(xin)息(xi)，並(bing)且(qie)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)手(shou)持(chi)數(shu)據(ju)終(zhong)端(duan)幫(bang)醫(yi)護(hu)做(zuo)即(ji)時(shi)的(de)體(ti)檢(jian)流(liu)程(cheng)安(an)排(pai)，例(li)如(ru)項(xiang)目(mu)加(jia)退(tui)選(xuan)以(yi)及(ji)病(bing)例(li)資(zi)料(liao)的(de)建(jian)立(li)等(deng)。大(da)大(da)提(ti)高(gao)了(le)聯(lian)安(an)健(jian)診(zhen)的(de)服(fu)務(wu)品(pin)質(zhi)。

　　為了提供符合個人需求的健康檢查服務，聯安用了三年時間整合RFID和無線網絡Wi-Fi技ji術shu
，配pei合he全quan院yuan無wu線xian基ji地di台tai建jian置zhi，與yu醫yi療liao信xin息xi係xi統tong的de應ying用yong
，提ti供gong護hu理li人ren員yuan人ren手shou一yi台tai手shou持chi數shu據ju終zhong端duan。並bing在zai手shou持chi數shu據ju終zhong端duan內nei建jian受shou檢jian者zhe健jian診zhen資zi料liao
，取qu代dai原yuan本ben厚hou重zhong的de紙zhi本ben病bing曆li與yu數shu據ju。現xian在zai，護hu理li人ren員yuan隻zhi要yao在zai手shou持chi數shu據ju終zhong端duan的de屏ping幕mu點dian兩liang下xia
，就jiu能neng立li刻ke調tiao閱yue受shou檢jian者zhe過guo往wang的de病bing曆li記ji錄lu數shu據ju。

　　自從聯安實施移動化服務之後，候診流程不再受空間的限製
，護理人員可輕鬆調閱受檢者以往的健診報告，快速了解受檢者的生活型態
、飲食習慣
、家族病史等
，在第一時間內根據受檢者的健康需求，給予體檢項目加退選的建議
，並在短時間內安排完畢。 此ci外wai
，它ta對dui體ti檢jian流liu程cheng也ye能neng更geng有you效xiao的de控kong管guan。護hu理li人ren員yuan可ke以yi在zai第di一yi時shi間jian了le解jie所suo有you體ti檢jian受shou檢jian者zhe的de體ti檢jian流liu程cheng與yu速su度du，適shi度du調tiao配pei受shou檢jian者zhe的de檢jian測ce流liu程cheng，讓rang受shou檢jian者zhe免mian除chu在zai體ti檢jian流liu程cheng候hou診zhen的de時shi間jian浪lang費fei。 （形動智能科技（上海）有限公司 供稿）