作為綱領性文件《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體製改革的意見》，信息化內容作為二十四個章節之一，被提到空前的高度。其中，“建立實用共享的醫藥衛生信息係統”成為“四梁八柱”的“八柱”之zhi一yi。由you此ci可ke見jian
，信xin息xi化hua是shi新xin醫yi改gai推tui進jin的de必bi要yao條tiao件jian和he重zhong要yao支zhi撐cheng。同tong時shi，新xin醫yi改gai的de推tui進jin也ye將jiang為wei醫yi療liao信xin息xi化hua的de發fa展zhan帶dai來lai新xin的de機ji遇yu
，並bing給gei數shu字zi化hua醫yi院yuan的de下xia一yi步bu建jian設she指zhi明ming方fang向xiang。

　　新醫改與醫院信息化建設的關係

　　當前，國內大型醫院基本都實施了比較完備的HIS解決方案，院內信息化體係越來越完善。但是
，隨著醫療改革的深入，HIS需(xu)要(yao)不(bu)斷(duan)升(sheng)級(ji)以(yi)適(shi)應(ying)新(xin)的(de)要(yao)求(qiu)。那(na)麼(me)

，新(xin)醫(yi)改(gai)與(yu)醫(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)化(hua)建(jian)設(she)究(jiu)竟(jing)有(you)什(shen)麼(me)關(guan)係(xi)？又(you)會(hui)給(gei)我(wo)們(men)帶(dai)來(lai)什(shen)麼(me)啟(qi)示(shi)
？下(xia)麵(mian)將(jiang)從(cong)新(xin)醫(yi)改(gai)方(fang)案(an)重(zhong)點(dian)闡(chan)述(shu)的(de)四(si)個(ge)方(fang)麵(mian)的(de)問(wen)題(ti)分(fen)別(bie)進(jin)行(xing)探(tan)討(tao)。

　　1. 公共衛生服務

　　全麵加強公共衛生服務體係建設是新醫改的重要方麵
，方案中提出要建立健全的疾病預防控製、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治
、采供血
、衛wei生sheng監jian督du和he計ji劃hua生sheng育yu等deng專zhuan業ye公gong共gong衛wei生sheng服fu務wu網wang絡luo，完wan善shan以yi基ji層ceng醫yi療liao衛wei生sheng服fu務wu網wang絡luo為wei基ji礎chu的de醫yi療liao服fu務wu體ti係xi的de公gong共gong衛wei生sheng服fu務wu功gong能neng。目mu前qian，全quan國guo公gong共gong衛wei生sheng服fu務wu的de信xin息xi化hua建jian設she還hai處chu於yu起qi步bu階jie段duan
，在zai重zhong大da疾ji病bing控kong製zhi工gong作zuo中zhong
，已yi經jing建jian立li了le重zhong大da疾ji病bing的de全quan國guo網wang絡luo直zhi報bao係xi統tong，但dan是shi其qi他ta方fang麵mian還hai缺que乏fa統tong一yi的de平ping台tai。在zai部bu分fen省sheng市shi已yi經jing開kai始shi使shi用yong一yi些xie係xi統tong
，例li如ru北bei京jing市shi自zi2008年(nian)開(kai)始(shi)推(tui)廣(guang)兒(er)童(tong)接(jie)種(zhong)疫(yi)苗(miao)登(deng)記(ji)管(guan)理(li)信(xin)息(xi)係(xi)統(tong)，福(fu)建(jian)廈(sha)門(men)市(shi)和(he)上(shang)海(hai)長(chang)寧(ning)區(qu)相(xiang)繼(ji)建(jian)成(cheng)了(le)社(she)區(qu)衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)係(xi)統(tong)，重(zhong)慶(qing)市(shi)沙(sha)坪(ping)壩(ba)區(qu)正(zheng)在(zai)積(ji)極(ji)構(gou)建(jian)數(shu)字(zi)化(hua)區(qu)域(yu)醫(yi)療(liao)信(xin)息(xi)平(ping)台(tai)
，見(jian)圖(tu)1。但總的來說
，公共衛生服務體係的信息化剛剛起步，未來將向建成市級
、省級和全國級平台的方向發展。

　　作為國內的諸多公立性醫院，提升公共衛生服務的水平是義不容辭的責任。這些醫院可以與國家
、市級公共衛生服務平台建立自動化的數據和網絡接口
，還可以參與這些平台的開發、測試與推廣。構建自動化的信息采集與監控平台
，使公立醫院成為公共衛生事件發現與監控的“前哨”。同時
，還可以建立用於臨床流行病學研究的信息化體係，既可以為臨床科研提供手段
，還可以為國家流行病的監控提供依據。

　　2. 分級醫療
、農村合作醫療

　　zhenduidangqianyiliaoziyuanfenbubupinghengdeqingkuang
，xinyigaizhongmingqueyaojinyibuwanshanyiliaofuwutixi，zhongdiandalifazhannongcunyiliaoweishengfuwutixi，wanshanyishequweishengfuwuweijichudexinxingchengshiyiliaoweishengfuwutixi，jianlichengshiyiyuanyushequweishengfuwujigoudefengongxiezuojizhi。dangqian，nongcunyiliaoweishengfuwutixizhengzaijianliguochengzhong，xinxihuayingyonghenshao，jishiyixiediquzaixiangzhenweishengyuankaishishiyongjisuanji，danshihaijibenmeiyoujianliqiwangluo。chengzhenshequweishengfuwuzhongxindexinxihuayingyongqingkuangyunongcundiquleisi。muqian
，jiyuchengshiyiyuanyushequweishengfuwujigouzhijianfengongxiezuodeyiliaogongtongtideyanjiuganggangqibu，fengongxiezuodeliuchengheneironghaixuyaojinyibumingque
，zhengtixinxihuadejinchengrengchuyutansuojieduan。

　　從cong當dang前qian的de整zheng體ti形xing勢shi來lai看kan
，提ti升sheng社she區qu醫yi院yuan和he農nong村cun醫yi療liao衛wei生sheng服fu務wu機ji構gou的de醫yi療liao服fu務wu水shui平ping和he生sheng存cun空kong間jian是shi新xin醫yi改gai的de必bi然ran要yao求qiu。下xia一yi步bu，可ke以yi通tong過guo區qu域yu醫yi療liao衛wei生sheng信xin息xi化hua的de建jian設she來lai為wei社she區qu和he農nong村cun提ti供gong支zhi持chi與yu幫bang助zhu，如ru開kai展zhan個ge人ren健jian康kang檔dang案an
、分級醫療、雙向轉診等方麵的應用探索。特別是可以進一步發揮遠程醫療係統的作用，為基層提供盡可能實用的、有針對性的遠程會診和培訓教學等服務。

　　3. 醫療保險

　　衛生部長陳竺提出到2010nianyaozhubushixianquanminyibao，xinyigaifanganzhongyaoqiujiakuaijianlihewanshanyijibenyiliaobaozhangweizhuti
，qitaduozhongxingshidebuchongyiliaobaoxianheshangyejiankangbaoxianweibuchong，fugaichengxiangjumindeduocengciyiliaobaozhangtixi。zhebiranyaoqiuxinxihuatixinengtigongxiangyingdezhichi。muqian，xinnonghedexinxihuaguanlihaichuyuqibujieduan
，jibenyikaoshougongfangshilaichulixinnongheyuyiliaojigouzhijiandebaoxiao、轉zhuan賬zhang等deng業ye務wu。城cheng鎮zhen在zai職zhi職zhi工gong的de醫yi療liao保bao險xian管guan理li的de信xin息xi化hua應ying用yong已yi經jing開kai展zhan了le多duo年nian
，一yi些xie城cheng市shi在zai部bu分fen業ye務wu上shang已yi經jing比bi較jiao成cheng熟shu，城cheng鎮zhen醫yi療liao保bao險xian也ye正zheng從cong在zai職zhi職zhi工gong延yan伸shen到dao全quan民min。在zai商shang業ye醫yi療liao保bao險xian方fang麵mian，結jie算suan和he報bao銷xiao也ye是shi基ji本ben采cai取qu手shou工gong方fang式shi。根gen據ju發fa達da國guo家jia的de經jing驗yan
，未wei來lai商shang業ye醫yi療liao保bao險xian公gong司si的de信xin息xi係xi統tong也ye會hui與yu醫yi療liao機ji構gou的de信xin息xi係xi統tong集ji成cheng，實shi現xian網wang絡luo化hua的de結jie算suan。在zai這zhe些xie醫yi療liao保bao險xian業ye務wu拓tuo展zhan中zhong，不bu僅jin需xu要yao升sheng級ji醫yi療liao保bao險xian係xi統tong，醫yi院yuan的de信xin息xi係xi統tong也ye需xu要yao做zuo相xiang應ying的de升sheng級ji。

　　在許多大型綜合性醫院，醫保患者已占到患者總量的50%以yi上shang
，並bing且qie還hai在zai逐zhu步bu增zeng加jia。隨sui著zhe國guo家jia全quan民min醫yi保bao的de不bu斷duan推tui進jin
，各ge家jia醫yi院yuan的de生sheng存cun與yu發fa展zhan必bi然ran要yao依yi賴lai醫yi保bao患huan者zhe的de增zeng長chang。因yin此ci，必bi須xu適shi應ying新xin的de形xing勢shi，完wan善shan醫yi保bao患huan者zhe的de對dui賬zhang
、報銷、數shu據ju查zha詢xun統tong計ji等deng係xi統tong，為wei醫yi保bao患huan者zhe提ti供gong最zui優you質zhi的de服fu務wu。同tong時shi，信xin息xi係xi統tong要yao能neng支zhi持chi更geng多duo的de醫yi保bao結jie算suan方fang式shi，讓rang各ge種zhong類lei型xing的de醫yi保bao患huan者zhe都dou能neng順shun利li就jiu醫yi。

　　4. 基本藥品保障

　　藥(yao)品(pin)保(bao)障(zhang)製(zhi)度(du)的(de)改(gai)革(ge)也(ye)是(shi)新(xin)醫(yi)改(gai)的(de)重(zhong)要(yao)組(zu)成(cheng)部(bu)分(fen)，新(xin)醫(yi)改(gai)方(fang)案(an)中(zhong)提(ti)出(chu)要(yao)加(jia)快(kuai)建(jian)立(li)以(yi)國(guo)家(jia)基(ji)本(ben)藥(yao)物(wu)製(zhi)度(du)為(wei)基(ji)礎(chu)的(de)藥(yao)品(pin)供(gong)應(ying)保(bao)障(zhang)體(ti)係(xi)，以(yi)保(bao)障(zhang)人(ren)民(min)群(qun)眾(zhong)安(an)全(quan)用(yong)藥(yao)。

　　信(xin)息(xi)化(hua)是(shi)藥(yao)品(pin)基(ji)本(ben)目(mu)錄(lu)管(guan)理(li)的(de)基(ji)本(ben)工(gong)具(ju)，各(ge)級(ji)衛(wei)生(sheng)管(guan)理(li)部(bu)門(men)正(zheng)在(zai)建(jian)立(li)藥(yao)品(pin)目(mu)錄(lu)管(guan)理(li)係(xi)統(tong)
，並(bing)需(xu)要(yao)動(dong)態(tai)更(geng)新(xin)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)的(de)藥(yao)品(pin)使(shi)用(yong)目(mu)錄(lu)。在(zai)縣(xian)鄉(xiang)村(cun)三(san)級(ji)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)網(wang)絡(luo)的(de)藥(yao)品(pin)配(pei)送(song)和(he)城(cheng)鎮(zhen)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)中(zhong)心(xin)的(de)藥(yao)品(pin)供(gong)應(ying)中(zhong)，信(xin)息(xi)係(xi)統(tong)也(ye)將(jiang)起(qi)著(zhe)關(guan)鍵(jian)作(zuo)用(yong)。為(wei)應(ying)對(dui)新(xin)的(de)形(xing)勢(shi)
，醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)還(hai)應(ying)該(gai)加(jia)強(qiang)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)管(guan)理(li)
，這(zhe)對(dui)藥(yao)品(pin)目(mu)錄(lu)管(guan)理(li)和(he)藥(yao)品(pin)供(gong)應(ying)管(guan)理(li)提(ti)出(chu)了(le)更(geng)高(gao)的(de)要(yao)求(qiu)，信(xin)息(xi)化(hua)作(zuo)為(wei)輔(fu)助(zhu)手(shou)段(duan)將(jiang)必(bi)不(bu)可(ke)少(shao)。

　　未來發展趨勢

　　針對我國醫療信息化的現狀及存在的問題，結合新醫改政策

，展望數字化醫院的發展將呈現出如下趨勢。

　　1. 信息化標準逐步得到規範

　　我國醫院數字化建設整體的標準化還比較差，目前國內完全遵循HL7醫療信息標準的醫院信息係統還很少見。醫院內部病人ID、gezhongzhenliaoheyaopindengdaimajunshigezidingyi
，bingrenzaigegeyiyuanzhijiandejiuzhenxinxibunengdedaoyouxiaogongxiang。zhongguoweishengbuzhengzaijiakuaiweishengxinxibiaozhunheguifanzhiding
，quedinggegeyewulingyushujujiheyuanshuju，tiqugongyongshujuyuan
，xingchengshujuzidian。2009年5月19日
，衛生部推出了一大批試行的衛生信息標準和數據字典，包括門診診療基本數據集標準、住院診療基本數據集標準、個人信息基本數據集標準、健康檔案基本架構與數據標準等50餘項。這些數據標準的製定將從根本上規範各醫院信息係統的建設，為今後實現不同醫療機構、不同業務係統間的信息交換打下堅實基礎。

　　2. 區域醫療信息化將快速發展

　　在一些發達國家，區域醫療信息化的發展起步較早，特別是PHR的發展較為迅速。中國衛生部提出要在全國範圍內建立5-8個區域衛生信息化示範區，實現預防保健
、yiliaofuwuheweishengguanliyitihuadexinxihuayingyongxitong。zuijin
，zhongguoyiyuanxiehuicaorongguihuichangzhichu，gejigeleiyiyuanyaoyixinyigaiweiqiji，yijianlijuminjiankangdanganweizhongdian，goujianxiangcunheshequweishengxinxiwangluopingtai；以醫院管理和電子病曆為重點
，推進醫院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作。相信在不遠的將來，以全網絡(多係統網絡聯通)


、全方位(醫療
、保健、健康教育諸方麵)、全關聯(連接醫院、社會、銀行
、社區
、家庭等)為特征的區域醫療信息化體係必將形成。

　　3.醫院信息係統向集成化發展

　　係統集成是指要建立一個統一的綜合應用
，將截然不同的、基於各種不同平台、不同方案建立的應用軟件和係統有機地集成到一個無縫的
、並列的、易於訪問的單一係統中，並使它們就像一個整體一樣
，進行業務處理和信息共享。包括院內各子係統的集成、與外部係統的集成，如和公共衛生信息、上級主管部門數據上報支持
、醫療保險係統和社區醫療係統等。

　　4. 智能化決策係統將快速發展

　　智能化決策係統是通過對醫院業務信息的采集、guanlihefenxi，jiangxianyoudeshujuzhuanhuaweizhishi，shigejijuecezhehuodezhishihuodongchali，cushitamenzuochugengyoulidejuece。mianduiriyijiliedeshichangjingzheng，yixieyiyuanyijingbujinmanzuyuliyongxinxijishulaitigaoyiyuanyunxingxiaolv，ershizhujianguanzhudaoruheliyongzhinenghuajuecexitongweiyiyuanguanlicengtigonggengjishi
、更有效的決策依據。從已積累的海量數據中發現醫院運作的基本規律，預測出業務發展的未來趨勢
，以便及時采取應對措施等。

　　5. 相關法律法規將逐步健全

　　最為突出的是電子病曆的合法性問題。2004年8月28日，《中華人民共和國電子簽名法》開(kai)始(shi)正(zheng)式(shi)實(shi)施(shi)。根(gen)據(ju)這(zhe)一(yi)法(fa)律(lv)
，今(jin)後(hou)電(dian)子(zi)簽(qian)名(ming)將(jiang)與(yu)傳(chuan)統(tong)的(de)手(shou)寫(xie)簽(qian)名(ming)和(he)蓋(gai)章(zhang)具(ju)有(you)同(tong)等(deng)的(de)法(fa)律(lv)效(xiao)力(li)，進(jin)一(yi)步(bu)保(bao)證(zheng)了(le)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)的(de)合(he)法(fa)身(shen)份(fen)。為(wei)保(bao)障(zhang)衛(wei)生(sheng)信(xin)息(xi)係(xi)統(tong)安(an)全(quan)，2010年1月4日
，衛生部印發了《衛生係統電子認證服務管理辦法（試行）》的de通tong知zhi，將jiang進jin一yi步bu規gui範fan衛wei生sheng係xi統tong電dian子zi認ren證zheng服fu務wu體ti係xi建jian設she。雖sui然ran如ru此ci，醫yi療liao機ji構gou的de電dian子zi病bing曆li如ru何he做zuo到dao符fu合he該gai法fa的de具ju體ti要yao求qiu，仍reng存cun在zai一yi係xi列lie技ji術shu問wen題ti，有you待dai於yu深shen入ru探tan索suo。

　　小結

　　一直以來，受限於體製樊籬，導致我國醫療衛生信息化存在係統分割、相互獨立、業務流程不統一、xinxibiaozhunyanjiuqibuwandengzhuduowenti。erxianzai，xinyigaidetuijinbijiangweizhexiewentidejiejuetigongxindeqiji。xinyigaiduixinxihuajiyuhouwang
，yiliaoweishengxinxihuaruhezaiciqudetupodemingtizaicibeituixiangqiantai，erjiejuezheyimingtijiuxuyaoyiliaoweishengguanlibumenheguangdayiyuanxinxihuagongzuozhejinhouchangqibuxiedenuli。